Arthrose : Définition, Symptômes, Causes et Traitements

L’arthrose est le type d’arthrite le plus courant. Il existe un certain nombre de facteurs qui contribuent à l’arthrose. Quels les symptômes et causes de l’arthrose ? Comment soigner l’arthrose ? Les réponses dans cet article.

Qu’est-ce que l’arthrose ?

L’arthrose, également connue sous le nom de maladie dégénérative des articulations, est le type d’arthrite le plus courant. L’arthrose est plus susceptible de se développer avec l’âge. Les changements se produisent généralement lentement sur de nombreuses années, bien qu’il y ait des exceptions occasionnelles. L’inflammation et les blessures à l’articulation provoquent des modifications osseuses, une détérioration des tendons et des ligaments et une dégradation du cartilage, entraînant douleur, gonflement et déformation de l’articulation.

Il existe deux principaux types d’arthrose :

• Primaire : le plus courant, généralisé, affecte principalement les doigts, les pouces, la colonne vertébrale, les hanches, les genoux et les gros (gros) orteils.
• Secondaire : se produit avec une anomalie articulaire préexistante, y compris une blessure ou un traumatisme, comme répétitif ou lié au sport ; l’arthrite inflammatoire, telle que rhumatoïde , psoriasique ou goutte ; arthrite infectieuse; troubles articulaires génétiques, troubles articulaires congénitaux ; ou troubles articulaires métaboliques.

Qui est concerné par l’arthrose ?

Environ 80 % des personnes âgées de 55 ans et plus présentent des signes d’arthrose à la radiographie. Parmi ceux-ci, environ 60% présentent des symptômes. On estime que 240 millions d’adultes dans le monde souffrent d’arthrose symptomatique. Les femmes ménopausées ont une incidence accrue d’arthrose du genou par rapport aux hommes.

Existe-t-il d’autres facteurs de risque d’arthrose ?

En plus de l’âge et des causes secondaires telles que l’arthrite inflammatoire et les blessures/traumatismes antérieurs, plusieurs autres facteurs de risque augmentent le risque de développer de l’arthrose, notamment l’obésité, le diabète, l’hypercholestérolémie, le sexe et la génétique.

• L’obésité est un facteur de risque d’arthrose, en particulier du genou. En plus de surcharger les mécanismes de mise en charge du corps, les effets métaboliques et pro-inflammatoires de l’obésité ont été étudiés comme contribuant à l’arthrose. Maintenir un poids corporel idéal ou perdre du poids supplémentaire est important pour les personnes à risque.
• Le diabète et l’ hyperlipidémie (lipides/cholestérol élevés) contribuent à la réponse inflammatoire dans le corps, augmentant le risque d’arthrose. L’oxydation des lipides peut également créer des dépôts dans le cartilage qui affectent le flux sanguin de l’os sous-chondral de la même manière que les vaisseaux sanguins sont affectés par l’ athérosclérose . Une glycémie élevée, ainsi qu’un taux de cholestérol/lipides élevé, augmentent les radicaux libres dans le corps, ce stress oxydatif dépasse la résilience du cartilage au niveau cellulaire. Le contrôle du diabète et de l’hyperlipidémie est important pour la santé des os en plus de la santé générale.
• La diminution des œstrogènes chez les femmes ménopausées augmente le risque d’arthrose du genou, car les œstrogènes protègent la santé des os en réduisant spécifiquement le stress oxydatif du cartilage.
• L’hérédité peut jouer un rôle dans l’arthrose, car les personnes nées avec d’autres maladies osseuses ou des traits génétiques peuvent être plus susceptibles de développer de l’arthrose. Par exemple, Ehlers-Danlos, qui se caractérise par une laxité articulaire ou une hypermobilité, peut contribuer à l’arthrose.

Qu’est-ce qui cause l’arthrose ?

L’arthrose primitive est une maladie hétérogène, ce qui signifie qu’elle a de nombreuses causes différentes, il ne s’agit pas seulement d’une arthrite « d’usure ». Certains facteurs contributifs à l’arthrose sont modifiables et d’autres sont non modifiables. L’âge est un facteur contributif, bien que toutes les personnes âgées ne développent pas d’arthrose et pour celles qui en souffrent, toutes ne développent pas de douleur associée. Comme discuté ci-dessus, il peut également exister des risques inflammatoires et métaboliques qui peuvent augmenter l’incidence de l’arthrose, en particulier dans le cadre du diabète et/ou de l’hypercholestérolémie.

L’arthrose peut être génétique à la fois primaire comme l’ arthrose nodulaire des mains et secondaire liée à d’autres troubles génétiques, comme l’hypermobilité des articulations. L’arthrite inflammatoire et infectieuse peut contribuer au développement de l’arthrose secondaire due à une inflammation chronique et à la destruction des articulations. Des blessures ou des traumatismes antérieurs, y compris des mouvements répétitifs et liés au sport, peuvent également contribuer à l’arthrose.

Bien que les mécanismes exacts de la perte de cartilage et des modifications osseuses soient inconnus, des progrès ont été réalisés ces dernières années. On soupçonne que des processus de signalisation complexes, au cours de l’inflammation articulaire et des mécanismes de réparation défectueux en réponse à une blessure, usent progressivement le cartilage des articulations. D’autres changements entraînent une perte de mobilité et de fonction de l’articulation, ce qui entraîne des douleurs articulaires avec l’activité.

Comment savoir si j’ai de l’arthrose ?

Contrairement à d’autres types d’arthrite, la douleur causée par l’arthrose se développe généralement progressivement sur plusieurs mois ou années. Elle augmente souvent avec les activités qui sollicitent l’articulation, comme la course ou la marche prolongée. La douleur et l’enflure des articulations ont tendance à augmenter lentement avec le temps. Parfois, en particulier dans les maladies plus avancées, une sensation de craquement ou de grincement peut être remarquée dans les articulations touchées. La raideur matinale prolongée n’est pas un symptôme important de l’arthrose par rapport aux arthrites inflammatoires, telles que la polyarthrite rhumatoïde ou la polyarthrite psoriasique. L’arthrose ne provoque généralement pas de fièvre, de perte de poids ou d’articulations très chaudes et rouges. Ces caractéristiques suggèrent une autre condition ou type d’arthrite.

Votre médecin peut généralement diagnostiquer l’arthrose en obtenant un historique complet de vos symptômes et en examinant vos articulations. Les rayons X peuvent être utiles pour s’assurer qu’il n’y a pas d’autre raison pour la douleur. L’imagerie par résonance magnétique (IRM) n’est généralement pas nécessaire, sauf dans des circonstances inhabituelles ou dans les cas où la déchirure du cartilage ou du ligament environnant est suspectée. Il n’y a pas de tests sanguins pour diagnostiquer l’arthrose. Si une articulation est particulièrement enflée, un médecin peut avoir besoin de drainer le liquide de cette articulation. Des tests peuvent être effectués sur le liquide pour rechercher des indices d’autres types d’arthrite, comme la goutte.

Comment traite-t-on l’arthrose ?

Il n’y a pas de remède contre l’arthrose. Les symptômes légers à modérés sont généralement bien gérés par une combinaison de traitements pharmacologiques et non pharmacologiques. Les traitements médicaux et les recommandations comprennent :

• Médicaments (analgésiques topiques et analgésiques oraux, y compris les anti-inflammatoires non stéroïdiens ).
• Exercice (terrestre et aquatique).
• Packs chauds et froids intermittents (modalités locales).
• Physiothérapie, ergothérapie et exercice .
• Perte de poids (en cas de surpoids).
• Alimentation saine, gestion du diabète et du cholestérol.
• Dispositifs de soutien tels que des appareils orthodontiques, des orthèses, des semelles de chaussures, une canne ou une marchette.
• Thérapies par injection intra-articulaire ( stéroïde , acide hyaluronique « gel »).
• Stratégies de médecine complémentaire et alternative, y compris les vitamines et les suppléments.

La chirurgie peut être utile pour soulager la douleur et restaurer la fonction lorsque d’autres traitements médicaux sont inefficaces ou ont été épuisés, en particulier avec l’arthrose avancée.

Les objectifs du traitement sont de :

• Diminue les douleurs et raideurs articulaires et retarde la progression.
• Améliorer la mobilité et la fonction.
• Augmenter la qualité de vie des patients.

Le type de schéma thérapeutique prescrit dépend de nombreux facteurs, notamment l’âge du patient, son état de santé général, ses activités, sa profession et la gravité de l’affection.

Médicaments

Contrairement à d’autres formes d’arthrite où de grands progrès ont été réalisés ces dernières années, les progrès ont été beaucoup plus lents dans l’arthrose. Il n’y a pas encore de médicaments disponibles qui ont démontré qu’ils pouvaient inverser ou ralentir la progression de l’arthrose. Actuellement, les médicaments sont axés sur la diminution des symptômes de la maladie. Les analgésiques comprennent l’acétaminophène et les anti-inflammatoires non stéroïdiens. Les analgésiques narcotiques ne sont pas recommandés en raison de la nature chronique de la maladie et de la possibilité de tolérance et de dépendance. Des médicaments topiques sous forme de patchs analgésiques, de crèmes, de frictions ou de sprays peuvent être appliqués sur la peau des zones touchées pour soulager la douleur.

Appareils de soutien

Les appareils de soutien ou d’assistance aident à réduire le stress sur les articulations touchées. Les appareils orthodontiques et les orthèses aident à soutenir et à stabiliser les articulations douloureuses et endommagées. Les dispositifs médicaux doivent être utilisés conformément aux instructions et sous la direction d’un professionnel de la santé. Des chaussures élévatrices, une canne peuvent être utiles pour soulager certaines articulations et améliorer la mécanique du corps et de la démarche.

Exercice

L’exercice est important pour améliorer la flexibilité, la stabilité des articulations et la force musculaire. Des régimes tels que la natation, l’aquagym et l’entraînement en force à faible impact sont recommandés. Il a été démontré que ceux-ci diminuent la quantité de douleur et d’invalidité que ressentent les personnes souffrant d’arthrose. Il vaut mieux éviter les programmes d’exercices trop vigoureux, car ils peuvent augmenter les symptômes de l’arthrite et potentiellement accélérer la progression de la maladie. Les physiothérapeutes ou les ergothérapeutes peuvent fournir des programmes d’exercices appropriés et adaptés aux personnes souffrant d’arthrose.

Le contrôle du poids

Étant donné que l’obésité est un facteur de risque connu d’arthrose, travailler à une meilleure gestion du poids peut aider à prévenir et à améliorer l’arthrose. Il a été démontré que la perte de poids chez les personnes en surpoids souffrant d’arthrose réduit le stress et la quantité de douleur dans les articulations portantes, ainsi que modère les processus inflammatoires qui contribuent à l’arthrose.

Médecine douce

La glucosamine et la chondroïtine sont des composants du cartilage normal. En complément, ils sont le plus largement disponibles sous forme de composés de sulfate. Les résultats des recherches cliniques sur la glucosamine et la chondroïtine semblent varier, cependant, certains essais indiquent des propriétés analgésiques possibles, en particulier dans l’arthrose du genou. Leur fonctionnement exact n’est pas clair et il n’existe aucune preuve scientifique solide soutenant l’affirmation selon laquelle ils construisent des os et du cartilage. En général, la glucosamine et la chondroïtine semblent être sûres et bien tolérées, mais doivent d’abord être discutées avec votre médecin.